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Conheça o estudo sobre o uso de cetirizina e minoxidil no trabamento da alopecia androgenética.
Formulações tópicas contendo cetirizina, associada ou não ao minoxidil, são exclusividade da farmácia de manipulação.
Cetirizina amplifica os benefícios do minoxidil com ótimo perfil de segurança em mulheres com AAG.
Adição de cetirizina ao minoxidil equilibra o ciclo de crescimento capilar e minimiza a fase catágena provocada inicialmente, enquanto aumenta a espessura dos fios.
Formulações exclusivas garantem entrega e estabilidade da aplicação tópica do minoxidil base.
O problema
A alopecia androgenética (AAG) é uma forma comum de queda de cabelo no couro cabeludo que afeta até 50% dos homens entre 18 e 40 anos. Diversas moléculas são comumente utilizadas para o tratamento da AAG, atuando em diferentes etapas de sua patogênese (Minoxidil, Finasterida, Serenoa repens) e apresentam alguns efeitos colaterais. Na literatura, com base na hipertricose observada em pacientes tratados com análogos da prostaglandina PGF2a, supunha-se que as prostaglandinas teriam um papel importante no crescimento do cabelo: PGE e PGF2a desempenham papel positivo, enquanto PGD2, negativo1.
As prostaglandinas desempenham um papel fundamental na modulação do ciclo de crescimento do cabelo. A prostaglandina F2α e a prostaglandina E têm efeitos estimulantes e a prostaglandina D tem efeitos inibitórios no folículo piloso. A cetirizina inibe a liberação de prostaglandina D2 e estimula a liberação de prostaglandina E2².
A alopecia androgenética (AAG) é a causa mais comum de queda de cabelo em ambos os sexos, com maior impacto psicológico no sexo feminino. Atualmente, o minoxidil tópico é o único tratamento aprovado pela FDA para AAG feminina e requer aplicação por toda a vida e causa efeitos colaterais. A cetirizina é um anti-histamínico que pode ser eficaz no tratamento da queda de cabelo2.
A cetirizina tópica a 1% pode servir como opção de escolha no tratamento da AAG, principalmente em pacientes com resposta negativa ao minoxidil tópico.
Para entender completamente o papel da cetirizina tópica para AAG, são necessários RCTs adicionais bem desenhados3.
Formulações tópicas contendo cetirizina estão disponíveis exclusivamente na farmácia de manipulação. Nesse paper serão apresentadas as principais descobertas da aplicação desse agente no quadro de alopecia androgenética de homens e mulheres.
Tipo de estudo
Estudo clínico randomizado, duplo-cego e controlado com placebo.
Questão de pesquisa (PICO)
População: 66 mulheres com alopecia androgenética, entre 20 e 50 anos padrão Sinclair II-IV
Intervenção (Grupo 1): Aplicação tópica de Cetirizina + Minoxidil
Intervenção (Grupo 2): Aplicação tópica de Placebo + Minoxidil
Resultados: Os desfechos primários avaliados foram as mudanças desde a linha de base no percentual e densidade de pelos terminais e vellus, razão terminal para vellus, espessura média da haste capilar e o número médio de pelos por unidade folicular nas áreas frontal e vértice foram medidos em 12 e 24 semanas, além da autoavaliação do paciente. Como desfechos secundários: avaliação fotográfica por 3 dermatologistas cegados usando uma escala de pontuação.
Referência: Arch Dermatol Res. 2022 Dec 26. doi: 10.1007/s00403-022-02512-2
Desfechos
Houve mudança estatisticamente significativa da linha de base na densidade do cabelo frontal e terminal do vértice e vellus (p<0,0005) com aumento significativo na espessura da haste do cabelo no vértice e no número médio de cabelos por unidade folicular no grupo 1 (p<0,05)³.
Em relação à autoavaliação dos pacientes, na 24ª semana, o grupo 1 deu escores significativamente mais altos para a melhora clínica em todos os parâmetros, exceto para o parâmetro de perda de cabelo que foi insignificantemente diferente entre os grupos em todos os momentos porque o minoxidil diminui queda de cabelo³.
O parâmetro do aparecimento de novos cabelos foi significativamente melhor no grupo 1 na 12ª e 18ª semanas, portanto, a cetirizina pode ajudar no crescimento de novos "cabelos de bebê" na perspectiva dos pacientes³.
A espessura da haste capilar aumentou significativamente entre o início e a 12ª semana no grupo 1 apenas na área do vértice. Isso pode ser porque na AAG feminina geralmente a área do vértice é a mais afetada, enquanto a linha do cabelo frontal é mantida intacta, então os pacientes podem ter usado mais puffs na área do vértice³.
Embora o aumento da densidade do cabelo tenha sido alto em comparação com o aumento da espessura, outros estudos mostraram resultados semelhantes com aumento modesto da espessura após o uso de minoxidil 5% duas vezes ao dia3.
O número médio de fios por unidade folicular aumentou significativamente entre o início e a 12ª semana em ambas as áreas do grupo 1, sem diferenças estatísticas em relação ao grupo 2³.
A cetirizina tópica aumentou a espessura da haste do cabelo e resulta em uma melhora clínica maior da perspectiva do paciente com um bom perfil de segurança.
Tipo de estudo
Estudo clínico randomizado, cego-único e controlado
Questão de pesquisa (PICO)
População: 40 homens entre 18 e 49 anos diagnosticados com AAG.
Intervenção: Cetirizina tópica 1%
Intervenção: Minoxidil tópico 5%
Resultados: O desfecho primário de eficácia foi a mudança nos parâmetros do cabelo desde a linha de base até a semana 16. Os desfechos secundários incluíram a avaliação da perda de cabelo nos últimos dois meses após tomar o placebo (semana 24).
O estudo foi dividido em duas fases, uma fase de tratamento de 16 semanas com cetirizina ou minoxidil (fase anágena), seguida por uma fase sem drogas (placebo) de 8 semanas (fase telógena) com acompanhamento quando os pacientes usaram placebo.
Referência: J Pharm Pharm Sci. 2021;24:191-199. doi: 10.18433/jpps31456
Desfechos
A densidade total do cabelo após o tratamento aumentou significativamente nos grupos cetirizina e minoxidil, e muito maior no grupo minoxidil e com diferença significativa entre os grupos².
Também foi observado aumento significativo na densidade do cabelo vellus após 16 semanas².
O aumento da densidade do cabelo total e velo em relação à linha de base foi observado após 24 semanas em cetirizina e minoxidil, mas houve alguma redução nesses parâmetros capilares no grupo minoxidil em relação a 16 semanas, o que não foi estatisticamente significativo. Esta redução não foi observada no grupo da cetirizina2.
O padrão de mudanças na fase telógena no grupo cetirizina foi diferente do grupo minoxidil. No grupo minoxidil, uma ligeira diminuição foi detectada após 16 e 24 semanas, mas no grupo cetirizina primeiro houve uma redução acentuada na porcentagem de cabelo na fase telógena na semana 16, depois aumentou na semana 24².
A avaliação sensorial dos pacientes:
No grupo da cetirizina, após 16 semanas de tratamento em comparação com a linha de base, 31% dos participantes relataram mais melhora no volume do cabelo, 16% relataram melhora no volume do cabelo e 16% mencionaram piora na queda de cabelo. Considerando que, 37% não sentiram nenhuma mudança na condição do cabelo.
Os participantes do grupo minoxidil expressaram mais satisfação com o crescimento do cabelo; 58% deles relataram mais melhora no volume do cabelo, 17% relataram melhora no volume do cabelo. Finalmente, 17% não sentiram nenhuma mudança na condição do cabelo e 8% declararam piora da queda de cabelo².
Embora inferior ao minoxidil, a cetirizina 1% foi eficaz no crescimento capilar sem quaisquer complicações para o tratamento da AAG
Considerações
A patogênese exata da AAG permanece não esclarecida. No entanto, altos níveis de di-hidrotestosterona (DHT) e aumento da expressão de receptores androgênicos (RAs) no couro cabeludo calvo são mecanismos bem conhecidos para AAG4.
Além disso, as prostaglandinas (PGs) podem ter um papel importante na patogênese da AAG4.
Geralmente, a PGD2 inibe o crescimento do cabelo e induz a miniaturização nos folículos capilares humanos, enquanto o PGE2 tem o efeito oposto4.
A cetirizina, um antagonista seletivo do receptor H1 de segunda geração, tem sido amplamente utilizada no tratamento de distúrbios alérgicos. Além de seus efeitos anti-inflamatórios, a cetirizina pode diminuir a expressão de PGD2 e estimular a liberação de PGE24.
Assim, o crescimento do cabelo é regulado pelo equilíbrio entre PGD2 e PGE2. Pesquisadores descobriram que PGD2 e sua sintetase são altamente expressos no couro cabeludo de homens com AAG. Esses resultados sugerem o papel de antagonistas seletivos do receptor PGD2 no tratamento com AAG4.
Embora a cetirizina pareça ser menos eficaz do que o minoxidil para melhorar a densidade total e velo do cabelo, é provável que seja tão eficaz quanto o minoxidil para melhorar o diâmetro do cabelo e ter uma duração de ação mais longa. Considerando sua segurança e baixo custo, a cetirizina tópica pode servir como uma escolha para o tratamento da AAG, especialmente para pacientes com resposta negativa ao minoxidil tópico4.
Comparação fotográfica e dermoscópica (antes e depois) de um paciente tratado com 1% de cetirizina.
A avaliação dermatoscópica revelou diferença significativa entre os dois grupos (cetirizina x placebo) (p<0,001). Dos 30 casos, 17 (56,7%) não demonstraram crescimento de novos cabelos na dermatoscopia, enquanto 6 (20%) dos casos demonstraram 1 novo crescimento de cabelo por campo dermatoscópico, 5 (16,7%) dos casos apresentaram crescimento de cabelo com 2 fios por campo, e 2 (6,7%) casos apresentaram 3 fios de cabelo crescendo por campo5.
Relato de caso: cetirizina provoca melhora no quadro de alopecia induzido por Palbociclib durante o tratamento do câncer de mama6.
Paciente apresentando alopecia difusa com pouca densidade capilar foi submetida à aplicação diária de cetirizina 0,5%, por todo o couro cabeludo (2ml/dia) e avaliada nas semanas 0, 3, 7 e 10.
A paciente em questão não tinha histórico de alopecia e a administração do inibidor CDK 4/6 permaneceu como tratamento para o câncer – o desencadeante do eflúvio telógeno e que gera condição negativa para o crescimento dos cabelos.
A cetirizina promoveu maior número de fios na fase anágena, mantendo-os por mais tempo nesse estágio. Além disso a adesão ao tratamento foi ótima e sem efeitos adversos6.
Aviso: Não se auto medique! É fundamental procurar um especialista para receber a orientação adequada e encontrar o tratamento ideal para a sua situação. Cuide-se!
1) Microemulsão capilar de Cetirizina + Minoxidil pH 4.0
Cetiririza
Minoxidil base
Microemulsão para Minoxidil qsp
Aplicar sobre o couro cabeludo uma ou duas vezes ao dia.
2) Solução capilar de Cetirizina + Minoxidil pH 4.0
Cetiririza
Minoxidil base
Propilenoglicol
Álcool etílico qsp
Aplicar sobre o couro cabeludo uma ou duas vezes ao dia.
3) Gel de Cetirizina + Minoxidil (sem propilenoglicol) pH 4.0
Cetiririza
Minoxidil base
Gel sem álcool para o couro cabeludo qsp
Aplicar sobre o couro cabeludo uma ou duas vezes ao dia.
*Consulte um especialista para orientações sobre dosagem e uso seguro destes medicamentos manipulados!
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