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Complexo multimolecular de ácido hialurônico como etapa skincare no reparo cutâneo pós-laser de CO₂ fracionado ablativo.
- Pharmactiva
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O estudo demonstrou que a associação das diferentes frações moleculares promoveu redução significativa da perda transepidérmica de água, resolução mais rápida do eritema e menor duração da dor, além de maior satisfação dos pacientes em apenas 14 dias de acompanhamento.
Esses achados sustentam a incorporação do ácido hialurônico multimolecular como adjuvante racional e seguro em protocolos dermatológicos pós-procedimento.
O problema
O laser de CO₂ fracionado ablativo, com comprimento de onda de 10.600 nm, consolidou-se como ferramenta de alta eficácia em dermatologia estética para o tratamento de cicatrizes atróficas, fotoenvelhecimento e rugas finas. Seu mecanismo baseia-se na fototermólise seletiva de estruturas ricas em água, induzindo necrose coagulativa seguida de remodelação dérmica. Apesar dos benefícios clínicos relevantes, o procedimento compromete temporariamentea função de barreira cutânea e pode desencadear efeitos adversos como eritema persistente, edema, dor, descamação e hiperpigmentação pós-inflamatória, impactando a qualidade de vida e a adesão ao tratamento.
A reparação cutânea após procedimentos ablativos depende de medidas adjuvantes capazes de atenuar a resposta inflamatória e acelerar a regeneração da epiderme. Estratégias tópicas recomendadas incluem agentes hidratantes, antioxidantes e anti-inflamatórios que auxiliam na manutenção da homeostase da barreira cutânea, reduzindo complicações e acelerando a cicatrização. O controle precoce da perda transepidérmica de água (TEWL) é considerado um marcador fundamental para a restauração da integridade do estrato córneo.
Entre os ativos disponíveis, o ácido hialurônico (AH) destaca-se por sua ampla aplicação clínica em cicatrização, hidratação e modulação inflamatória. Trata-se de um glicosaminoglicano naturalmente presente na matriz extracelular, com elevada capacidade de retenção hídrica e interação com receptores como CD44 e ICAM-1, influenciando processos de reparo tecidual e angiogênese. Sua atuação, entretanto, é fortemente dependente do peso molecular, com diferentes perfis farmacodinâmicos.
O ácido hialurônico de alto peso molecular (HMW-HA) atua como filme protetor com efeito anti-inflamatório e hidratante superficial. O de médio peso molecular (MMW-HA) favorece a regeneração epidérmica e a viscoelasticidade, enquanto o de baixo peso molecular (LMW-HA) alcança camadas mais profundas, estimulando angiogênese e síntese de colágeno. A associação dessas frações em proporção balanceada permite sinergia entre hidratação imediata, modulação inflamatória e estímulo reparador.
Evidências prévias já demonstraram benefícios do ácido hialurônico em contextos como radiodermite, úlceras venosas e hidratação de peles fotoenvelhecidas. Entretanto, ainda eram escassos os ensaios clínicos avaliando formulações multimoleculares especificamente após procedimentos ablativos a laser.
O estudo em discussão investigou a eficácia de um curativo tópico contendo HA multimolecular após laser de CO₂ fracionado, analisando parâmetros objetivos (TEWL, índice de eritema, hidratação) e desfechos subjetivos.
Tipo de estudo:
Ensaio clínico prospectivo, randomizado, controlado e aberto..
Questão de pesquisa (PICO):
População: 60 pacientes, entre 18 e 60 anos, com fototipos II a IV de Fitzpatrick, submetidos ao tratamento facial com laser de CO₂ fracionado ablativo, em centro especializado de cosmetologia médica na China.
Intervenção: Grupo A: Aplicação tópica de curativo/máscara contendo ácido hialurônico multimolecular (alto, médio e baixo peso molecular em proporção 2:2:1), associado a creme placebo, durante 14 dias de seguimento (aplicação imediata de máscara/curativo com ácido hialurônico multimolecular (15 minutos) + creme base neutro (placebo) duas vezes ao dia, durante 14 dias, como cuidado domiciliar. | Comparador: Grupo B: Aplicação exclusiva de creme placebo, sem ácido hialurônico, nas mesmas condições e período de observação.
Resultados (Outcomes): Primário: perda transepidérmica de água (TEWL) no dia 14; Secundários: índice de eritema (EI), índice de melanina (MI), hidratação cutânea, escores semiquantitativos de inflamação aguda, duração de eritema, edema e dor, tempo de queda de crosta e grau de satisfação do paciente no dia 14.
Referência: J Cosmet Dermatol. 2025 Jul;24(7):e70322. doi: 10.1111/jocd.70322.
Resultados
1.Perda Transepidérmica de Água (TEWL,desfecho primário):
•No dia 14, a TEWL foi significativamentemenor no grupo ácido hialurônico (16,69)em comparação ao controle (19,79; p =0,009).
•A redução percentual entre o pós-imediatoe o dia 3 também foi maior no grupointervenção (-75,10% vs. -70,89%; p =0,042).
A aplicação de ácido hialurônico multimolecular acelera a restauração da função de barreira cutânea, reduzindo a desidratação e o risco de complicações associadas a atraso na reepitelização.
Além do valor isolado no dia 14 (desfecho primário), o gráfico abaixo demonstra que a recuperação da função de barreira cutânea ocorreu mais rapidamente no grupo tratado com ácido hialurônico multimolecular, especialmente nos primeiros três dias, o período crítico de reepitelização.
Figura 2a (T5 – dia 14): TEWL significativamente menor no grupo ácido hialurônico (16,69) em comparação ao controle (19,79), p = 0,009.
Figura 2b (T1 → T3): redução percentual maior no grupo ácido hialurônico (–75,10% vs. –70,89%), p = 0,042. (Imagem abaixo)
Figura 2c (curva de acompanhamento): mostra a evolução do TEWL do baseline até o dia 14, com declínio mais acentuado e precoce no grupo intervenção.
2.Índice de Eritema (EI)
• O grupo ácido hialurônico apresentou reduções significativas do Índice de Eritema em comparação ao controle nos dias 3(325,41 vs. 370,83; p = 0,038), 7 (297,77 vs.338,32; p = 0,041) e 14 (287,14 vs. 337,38; p= 0,004).
A aplicação de ácido hialurônico multimolecular favorece a resolução mais rápida do eritema pós-laser, reduzindo o tempo de inflamação visível e orisco de hiperpigmentação pós-inflamatória.
Além disso, proporciona maior conforto e melhorada aparência clínica precoce, aspectos decisivospara a satisfação do paciente.
A curva apresentada na figura acima mostra queda mais acentuada e consistente do eritema ao longo de todo o acompanhamento no grupo intervenção, enquanto o controle manteve valores persistentemente elevados.
No dia 3, a redução do eritema já era visivelmente maior no grupo ácido hialurônico (A); no dia 7, a maioria das áreas tratadas estava significativamente menos avermelhada; e, no dia 14, o grupo intervenção (A) apresentava quase resolução completa, ao passo que no grupo controle (B) ainda se observava eritema residual. Além disso, o grupo AH relatou menor dor, maior satisfação e menor tempo de crosta.
Discussão e Implicações Clínicas -
A utilização de ácido hialurônico multimolecular em pacientes submetidos ao laser de CO₂ fracionado ablativo demonstrou impacto significativo na recuperação cutânea, com destaque para a redução da perda transepidérmica de água, melhora mais rápida do eritema e menor duração da dor.
Principais pontos clínicos observados:
Restauração mais rápida da barreira cutânea, refletida em menor TEWL desde os primeiros dias de recuperação;
Redução expressiva e consistente do eritema, validada por medidas objetivas e imagens clínicas,com menor risco de hiperpigmentação pós-inflamatória;
Analgesia significativa, traduzida em menor duração da dor pós-procedimento;
Maior satisfação dos pacientes, tanto em conforto imediato quanto na percepção de reparo cutâneo;
Tendência a redução do tempo de eritema e de crosta, ainda que sem significância estatística.
Racional farmacológico da combinação multimolecular:
HMW-HA (alto peso molecular): forma filme hidratante e protetor, reduzindo a evaporação de água e modulando a inflamação;
MMW-HA (médio peso molecular): contribui para a regeneração epidérmica e manutenção da viscoelasticidade;
LMW-HA (baixo peso molecular): penetra em camadas epidérmicas mais profundas, estimulando angiogênese, síntese de colágeno e respostas biológicas associadas ao reparo;
Efeito sinérgico: a associação balanceada (2:2:1) proporciona hidratação imediata, regulação inflamatória e estímulo cicatricial, resultando em recuperação mais rápida e eficaz da pele após ablação a laser.
Implicações para a prática clínica:
Incorporar ácido hialurônico multimolecular em protocolos de pós-laser pode reduzir o tempo de desconforto, acelerar a cicatrização e melhorar a adesão do paciente;
O controle precoce do eritema reduz a chance de hiperpigmentação, complicação frequente em fototipos mais altos;
A analgesia conferida aumenta a tolerabilidade do procedimento, permitindo ciclos terapêuticos mais confortáveis;
A satisfação relatada pelos pacientes fortalece a aceitação clínica do recurso como parte doscuidados padrão em estética avançada.
Limitação: A curta duração do seguimento (14 dias) não permite conclusões sobre a prevenção de hiperpigmentação pós-inflamatória ou sobre benefícios a longo prazo. Estudos mais extensos são necessários para confirmar esses efeitos sustentados.
O uso de ácido hialurônico multimolecular em proporção balanceada (HMW:MMW:LMW = 2:2:1) após laser de CO₂ fracionado ablativo demonstrou eficácia clínica significativa na restauração da barreira cutânea, na redução do eritema e na diminuição da dor pós-procedimento. Esses achados sustentam sua aplicação como estratégia adjuvante segura e racional em protocolos dermatológicos de recuperação pós-laser.
Aviso: Não se auto medique! É fundamental procurar um especialista para receber a orientação adequada e encontrar o tratamento ideal para a sua situação. Cuide-se!
*Consulte um especialista para orientações sobre dosagem e uso seguro destes produtos manipulados!
Complexo Multimolecular de Ácido Hialurônico - OPÇÃO 1
Complexo Multimolecular de Ácido Hialurônico - OPÇÃO 2
Literatura consultada
Wu Z, Liang X, Yu Q, Zhang W, Shi Y. Effect and Safety of Skincare Regimens Containing a Multi-Molecular Hyaluronic Acid Complex for Recovery After Ablative Fractional CO2 Laser: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. J Cosmet Dermatol. 2025 Jul;24(7):e70322. doi: 10.1111/jocd.70322. PMID: 40590113; PMCID: PMC12210091.