Peeling químico de TCA e ácido glicólico: alternativa eficaz e segura para o tratamento de lentigos nas mãos.

Estudo pioneiro revela como uma série de peelings químicos com ácido glicólico e tricloroacético pode transformar a aparência das mãos envelhecidas.

Mãos visivelmente mais jovens e livre de lentigos com uma solução segura, eficaz, acessível e com reduzidos efeitos colaterais em comparação a outras terapias.

O problema

O rejuvenescimento das mãos tem recebido atenção crescente como uma área promissora para tratamentos cosméticos. As mãos frequentemente revelam a idade de uma pessoa devido ao grau de fotodano e perda de volume. O fotoenvelhecimento das mãos é multifatorial, variando desde mudanças subcutâneas (perda de volume) até alterações dérmicas/epidérmicas (elastose solar ou lentigos). Diversos produtos, como hidroxiapatita de cálcio e preenchedores de ácido hialurônico, são aprovados pelo FDA para rejuvenescimento das mãos. Embora esses preenchedores abordem componentes destinados a perda de volume, eles não tratam as alterações pigmentares, como os lentigos.

Os lentigos solares são distúrbios hiperpigmentários epidérmicos, caracterizados pelo aumento da produção de melanina e retenção de pigmento nos queratinócitos. Clinicamente são caracterizadas por máculas pequenas, bem circunscritas, arredondadas, de cor marrom à preta, principalmente distribuídas em áreas expostas ao sol. A exposição crônica ao sol e outros fatores ambientais, como poluentes atmosféricos da queima de combustíveis fósseis (por exemplo, matéria particulada e gás NO2) podem influenciar o desenvolvimento de lentigos¹,².

Como essas alterações pigmentares ocorrem dentro da epiderme ou na junção dermo-epidérmica, os lentigos podem ser efetivamente tratados peelings químicos.

Os peelings químicos reestruturam a porção superficial da epiderme para remover pigmentos indesejáveis, abordando assim os sinais extrínsecos do fotoenvelhecimento¹.

Os peelings com ácido tricloroacético (TCA) em concentrações inferiores a 35% têm sido usados por décadas para peelings químicos superficiais devido à sua eficácia, perfil de segurança e capacidade de correlacionar a profundidade do peeling com a cor da crosta superficial. A crosta branca é devida à queratocoagulação ou desnaturação de proteínas da membrana.

Lentigos podem ser tratados eficazmente com peelings químicos, que removem pigmentos indesejáveis e melhoram sinais de fotoenvelhecimento. Peelings com TCA são eficazes e seguros, e a combinação com ácido glicólico (AG) potencializa o tratamento.

O AG aumenta a penetração do TCA na epiderme, melhorando a eficácia e reduzindo riscos. Essa combinação otimiza a renovação da pele, proporcionando resultados seguros e eficazes no rejuvenescimento das mãos¹.

Este paper apresenta um estudo que investiga a eficácia de um peeling químico de ácido tricloroacético (TCA) + ácido glicólico (GA) para tratamento de lentigos nas mãos¹.

Tipo de estudo:

Ensaio clínico randomizado, unicêntrico, prospectivo e cego para avaliadores.

Questão de pesquisa (PICO):

População: 20 participantes com 21 anos ou mais, com a presença de 5 ou mais lentigos em ambas as mãos, conforme avaliação de um dermatologista certificado.

Intervenção: A intervenção principal foi a aplicação de um peeling químico contendo ácido tricloroacético (TCA) e ácido glicólico (AG). Os participantes receberam um total de três sessões em intervalos de 4 semanas na mão designada como tratada. O peeling foi aplicado em três camadas, com um intervalo de 2 a 3 minutos entre cada camada, até atingir um nível de frosting (geada) de grau II. No pós-tratamento, os participantes foram instruídos a aplicar um emoliente espesso duas vezes ao dia por uma semana e usar protetor solar diariamente. | Comparador: O grupo de comparação foi a mão não tratada de cada participante, servindo como controle.

Resultados (Outcomes): Os principais desfechos medidos no estudo incluíram a avaliação da melhora estética das lentigos nas mãos tratadas em comparação com as mãos controle. Essas avaliações foram realizadas tanto pelos próprios participantes quanto por dois dermatologistas certificados, usando a escala global de melhoria estética (GAIS) e uma escala de 5 pontos para medir a melhoria percentual.

Referência: Dermatol Surg. 2024 May 1;50(5):467-470. doi: 0.1097/DSS.0000000000004114.

Resultados¹:

• O tratamento com o peelings químicos contendo TCA e AG resultou em melhora significativa na aparência dos lentigos nas mãos em comparação às mãos controle;

• O estudo revelou que 88% dos pacientes (16 de 18) tiveram suas fotografias pós-tratamento corretamente identificadas pelos revisores cegos, indicando melhora visível dos lentigos das mãos com o peeling de TCA + AG.

Melhora avaliada pelos médicos

• A média da melhora estética nas mãos tratadas com o peeling de TCA + AG foi de 4.2 (escala de 5 pontos), sendo significativamente superior às mãos controle (média de 1.3), indicando uma diferença clara entre as mãos tratadas e controle;

  
  

• O resultado foi confirmado pela escala GAIS, que apresentou escore de 2.0 para as mãos que receberam o peeling de TCA + AG versus 4.2 para as mãos controle (p<0,01), mostrando melhora significativa nas mãos tratadas.

Melhora avaliada pelos pacientes

• A média da melhora estética nas mãos tratadas com o peeling de TCA + AG foi de 4.3 (escala de 5 pontos), sendo significativamente superior as mãos controle (média de 1.3), reforçando a percepção positiva dos pacientes em relação ao tratamento;

  
  

• A média da escala GAIS relatada pelos pacientes foi de 2.1 para as mãos que receberam o peeling de TCA + AG versus 4,5 para as mãos controle (p < 0,01), indicando uma satisfação substancialmente maior com as mãos tratadas.

Mulher de 68 anos no início do estudo (A) e 3 meses (B) após série de três peelings químicos com TCA + AG.

Mulher de 72 anos no início do estudo (A) e 3 meses (B) após série de três peelings químicos com TCA + AG.

• Em ambas as imagens, os resultados pós-tratamento mostram redução significativa nos lentigos e melhora na textura da pele, com aparência mais jovem e uniforme. Estas mudanças corroboram os resultados quantitativos do estudo, demonstrando a eficácia do peeling químico com TCA e AG.

A utilização de peeling químico contendo ácido tricloroacético (TCA) e ácido glicólico (AG) mostra-se altamente eficaz e seguro na melhora da aparência de lentigos nas mãos, com 83% dos pacientes relatando melhora significativa superior a 50%, sem eventos adversos graves.

Esta combinação de TCA e AG oferece uma alternativa custo-efetiva às terapias baseadas em laser, apresentando menos efeitos colaterais e menor tempo de recuperação. Além disso, pode ser integrada com outras modalidades de rejuvenescimento das mãos para maximizar os resultados estéticos¹.

/

---

EXTRA - Butilresorcinol e Ácido glicirrízico no lentigo das mãos³

Estudo comparou a eficácia da aplicação de laser fracionado de CO2 seguida de aplicação tópica de butilresorcinol e ácido glicirrízico e apenas aplicação tópica de butilresorcinol e ácido glicirrízico para o tratamento de lentigos solar no dorso das mãos:

• A maioria das lesões tratadas apresentaram redução significativa na intensidade da pigmentação, desde marrom escuro (tempo 0) até castanho claro (após 4 semanas) ou despigmentação quase total, independentemente do tratamento recebido (com ou sem aplicação de laser fracionado de CO2);

• A avaliação clínica final mostrou redução da intensidade da cor de todos os lentigos, com algumas das lesões não mais visualizadas. O dorso das mãos de todos os pacientes rejuvenesceu e apresentou melhora na uniformidade, brilho e tom da pele.

A aplicação tópica de butilresorcinol e ácido glicirrízico é eficaz no clareamento dos lentigos solar no dorso das mãos após 4 semanas de tratamento, sem a necessidade de aplicação de laser fracionado de CO2³.

Aviso: Não se auto medique! É fundamental procurar um especialista para receber a orientação adequada e encontrar o tratamento ideal para a sua situação. Cuide-se!

*Consulte um especialista para orientações sobre dosagem e uso seguro destes medicamentos manipulados!

Peeling químico

Ácido tricloroacético

Ácido glicólico

Gel base qsp

Realizar três sessões do peeling químico em intervalos de 4 semanas

Preparação: As mãos dos pacientes foram limpas com álcool 70%.

Aplicação do Peeling: A solução de 15% TCA + 3% GA foi aplicada na superfície dorsal da mão tratada.

Camadas: Aproximadamente três camadas da solução foram aplicadas, a cada intervalo de 2 a 3 minutos entre cada camada para permitir a formação de frosting.

Cuidados Pós-Tratamento: Pacientes foram instruídos a aplicar um emoliente espesso duas vezes ao dia por uma semana.

Utilizar diariamente protetor solar FPS 50.

----EXTRA----

Sérum clareador das mãos

Butilresorcinol

Ácido glicirrízico

Sérum base qsp

Aplicar no dorso das mãos duas vezes ao dia por 4 semanas.

Adquira seus produtos na Pharmactiva!

Literatura consultada

1. Alajmi A, Niaz G, Chen C, Lee K. A 15% Trichloroacetic Acid + 3% Glycolic Acid Chemical Peel Series Improves Appearance of Hand Lentigines: An Evaluator-Blinded, Split-Hand Prospective Trial. Dermatol Surg. 2024 May 1;50(5):467-470. doi: 10.1097/DSS.0000000000004114.

2. Kim HO, Kim HR, Kim JC, Kang SY, Jung MJ, Chang SE, Park CW, Chung BY. A Randomized Controlled Trial on the Effectiveness of Epidermal Growth Factor-Containing Ointment on the Treatment of Solar Lentigines as Adjuvant Therapy. Medicina (Kaunas). 2021 Feb 13;57(2):166. doi: 10.3390/medicina57020166.

3. Grippaudo FR, Di Russo PP. Effects of topical application of B-Resorcinol and Glycyrrhetinic acid monotherapy and in combination with fractional CO2 laser treatment for benign hand hyperpigmentation treatment. J Cosmet Dermatol. 2016 Dec;15(4):413-419. doi: 10.1111/jocd.12241.