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A suplementação de simbiótico multiestirpes/multiespécies concomitante com L-carnitina durante 8 semanas em obesas é apresentada como abordagem adjuvante promissora para o manejo da obesidade ou complicações metabólicas associadas através de potencial sinérgico ou mecanismos complementares.
O problema
A obesidade, uma doença crônica de origem multifatorial, é uma das principais causas de morbidade e mortalidade evitável no mundo. Sua prevalência, em constante aumento, destaca a necessidade de abordagens terapêuticas eficazes. Embora mudanças no estilo de vida e na dieta sejam essenciais para o manejo do peso, muitos enfrentam dificuldades em aderir a essas mudanças, levando ao interesse crescente por suplementos para perda de peso, especialmente nutracêuticos e alimentos funcionais.
Neste cenário, a L-carnitina, um nutriente condicionalmente essencial importante no metabolismo de glicose e lipídios, é amplamente utilizada como suplemento para perda de peso. Seus efeitos benéficos incluem potencial antiobesidade, antidiabético e melhoria do perfil lipídico. Estudos anteriores destacaram os efeitos positivos da L-carnitina sobre fatores de risco cardiometabólicos, incluindo índices lipídicos e glicêmicos, através de mecanismos como a oxidação de ácidos graxos e a melhoria da sensibilidade à insulina.
Além disso, a disbiose da microbiota intestinal tem sido reconhecida como um fator subjacente à obesidade. Alterações na microbiota estão associadas a distúrbios metabólicos, incluindo obesidade e suas complicações. Assim, a microbiota intestinal surge como um alvo terapêutico promissor, com a terapia pro/pre/simbionte ganhando destaque.
Estudos indicam que a suplementação com simbióticos pode reduzir o peso e melhorar o perfil lipídico, além de diminuir as concentrações de insulina e triglicerídeos em jejum.
Evidências sugerem que a combinação de L-carnitina com terapias farmacêuticas/nutracêuticas comuns pode ser mais eficaz do que a administração individual de cada uma. Portanto, a suplementação simultânea de simbióticos e L-carnitina, visando diversas vias metabólicas, apresenta-se como uma abordagem promissora para o tratamento da obesidade.
Este estudo foi conduzido para avaliar os efeitos da suplementação concomitante de L-carnitina e um simbiótico multicepa/multiespécies sobre índices antropométricos e cardiometabólicos em mulheres saudáveis com obesidade, uma vez que não existem relatos anteriores sobre os efeitos metabólicos dessa coadministração.
Tipo de estudo
Neste ensaio clínico duplo-cego, controlado e randomizado com 6 meses de duração.
Questão de pesquisa (PICO)
População: 45 mulheres voluntárias elegíveis com obesidade, não dispostas a seguir dietas para redução de peso, com idade entre 19 e 49 anos e índice de massa corporal (IMC) de 30 a 35 kg/m2;
Intervenção: Recebeu L-carnitina tartarato (após as refeições principais) + simbiótico (FOS + Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilus após o almoço. Comparador: L-Carnitina + Placebo
Resultados: Primários – Medidas antropométricas, ingestão dietética e nível de atividade física. Secundários – Análises bioquímicas e índices metabólicos.
Referência: Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Oct 18;14:1237882. doi: 10.3389/fendo.2023.1237882.
Desfechos
Atividade física, ingestão dietética e medidas antropométricas:
Ambos os grupos apresentaram reduções significativas no IMC, peso corporal, circunferências do pescoço, cintura e quadril após a intervenção.
O grupo L-carnitina + simbiótico mostrou uma redução maior nesses parâmetros, exceto na relação cintura-quadril, em comparação com o grupo L-carnitina + placebo.
No grupo L-carnitina + simbiótico, 82,6% dos participantes apresentaram uma melhoria ótima no peso corporal, definida como uma redução média de peso ≥2,45kg, enquanto apenas 22,7% dos participantes no grupo L-carnitina + placebo alcançaram essa perda de peso:
L-carnitina + simbiótico: redução de peso de 5,03%;
L-carnitina + placebo: redução de peso de 1,09%.
Fatores bioquímicos
As concentrações séricas de TG, CT e LDL-C diminuíram, enquanto o HDL-C aumentou significativamente no grupo L-carnitina + simbiótico em comparação com o valor basal (p< 0,001 para todos), e o perfil lipídico mudou significativamente no grupo L-carnitina + grupo placebo pós-intervenção (p < 0,001, <0,001, = 0,030, respectivamente), exceto TG ( p=0,077).
Houve redução significativa nos índices glicêmicos (glicemia de jejum, insulina, HOMA-IR) e um aumento no QUICKI no grupo L-carnitina + simbiótico em comparação com o grupo L-carnitina + placebo após a intervenção.
A coadministração de L-carnitina e simbiótico pode ser uma estratégia terapêutica encorajadora para a obesidade e complicações cardiometabólicas relacionadas, através de potenciais mecanismos complementares ou sinérgicos.
No geral, os resultados intragrupo deste estudo indicam que tanto a suplementação de L-carnitina + simbiótico quanto a de L-carnitina + placebo podem ter efeitos benéficos sobre a obesidade e biomarcadores cardiometabólicos relacionados.
Aviso: Não se auto medique! É fundamental procurar um especialista para receber a orientação adequada e encontrar o tratamento ideal para a sua situação. Cuide-se!
*Consulte um especialista para orientações sobre dosagem e uso seguro destes medicamentos manipulados!
Suplementação de L-carnitina + simbiótico
Cápsulas de L-carnitina
L-carnitina tartarato
Administrar uma cápsula após o almoço e outra após o jantar.
Cápsulas ou sachês com simbióticos
FOS
Bifidobacterium breve
Bifidobacterium longum
Lacticaseibacillus rhamnosus*
Lacticaseibacillus casei*
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus bulgaricus
Streptococcus thermophilus
Administrar uma dose após o almoço.
*Nova nomenclatura - Lacticaseibacillus rhamnosus (anteriormente Lactobacillus rhamnosus). Lacticaseibacillus casei (anteriormente Lactobacillus casei)
Literatura consultada: Fallah F, Mahdavi R. Ameliorating effects of L-carnitine and synbiotic co-supplementation on anthropometric measures and cardiometabolic traits in women with obesity: a randomized controlled clinical trial. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Oct 18;14:1237882. doi: 10.3389/fendo.2023.1237882.
Como pode ser explicada a ação conjunta da suplementação de L-carnitina e simbióticos sobre os índices antropométricos e glicêmicos?
Modulação do Metabolismo de Lipídios e Glicose:
A L-carnitina facilita a oxidação de ácidos graxos ß, transportando ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, o que pode aumentar o gasto energético e promover a perda de peso;
A L-carnitina pode ativar o complexo desidrogenase do piruvato (PDHC), influenciando a via glicolítica e melhorando a sensibilidade à insulina;
Os simbióticos podem modular a microbiota intestinal, promovendo a produção de ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs), que desempenham um papel importante na homeostase energética e na oxidação de gorduras.
Influência sobre a Adipogênese e Lipólise:
A L-carnitina pode estimular a lipólise em adipócitos, aumentando a expressão de genes lipolíticos como a lipase sensível a hormônios (HSL) e a carnitina palmitoiltransferase Ia (CPT-Ia);
A L-carnitina também pode reduzir a adipogênese, suprimindo a expressão de genes adipogênicos como o receptor ativado por proliferador de peroxissoma gama (PPAR-γ);
Os simbióticos podem contribuir na redução da adipogênese e estimular a oxidação de lipídios, mediados pelos SCFAs e pela modulação da microbiota intestinal.
Melhoria da Homeostase Glicêmica:
Os simbióticos podem melhorar a sensibilidade à insulina e a tolerância à glicose, potencialmente através do aumento da produção de SCFAs e da modulação da secreção de hormônios intestinais, como GLP-1 e PYY.
A L-carnitina pode melhorar a utilização de glicose e a sensibilidade à insulina, modulando a expressão de enzimas gluconeogênicas e glicolíticas e influenciando a via de sinalização do IGF-1.
Redução da Inflamação Sistêmica:
Os simbióticos podem reduzir a permeabilidade intestinal e a endotoxemia metabólica, diminuindo a entrada de lipopolissacarídeos (LPS) na circulação sistêmica e atenuando as vias de sinalização inflamatórias.
A modulação da microbiota intestinal pelos simbióticos pode levar a uma redução na inflamação sistêmica, um fator conhecido por contribuir para a resistência à insulina e outras complicações metabólicas.
A combinação de L-carnitina e simbióticos pode oferecer benefícios sinérgicos, atuando simultaneamente em múltiplas vias metabólicas e inflamatórias, resultando em uma melhoria mais pronunciada nos índices de obesidade e saúde metabólica.
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