Peeling de ácido lático: tratamento para diversas condições da pele.

Descubra como os peelings com ácido lático transformam o tratamento de acne, fotoenvelhecimento, melasma e outras condições de pele.

Com eficácia comprovada, segurança e versatilidade, o ácido lático promove renovação celular, hidratação e clareamento, oferecendo resultados clínicos excepcionais com mínima irritação.

Ideal para pacientes com diversas necessidades dermatológicas.

Introdução

O ácido lático é um ácido orgânico natural amplamente encontrado na natureza e historicamente reconhecido por suas aplicações em cuidados com a pele. Desde os tempos do antigo Egito, onde a Rainha Cleópatra usava iogurte para banhos, obtendo uma pele mais brilhante e suave, até a extração científica do ácido láctico pelo químico sueco Carl Wilhelm Scheele em 1780, este composto tem sido um ingrediente valioso em tratamentos dermatológicos. O primeiro uso documentado de ácido láctico para condições da pele foi em 1943, quando Stern et al. trataram ictiose com resultados significativos. Desde então, a pesquisa sobre os efeitos hidratantes do ácido láctico e sua capacidade de aliviar a secura da pele tem aumentado, resultando em sua ampla aplicação em peelings químicos.

O peeling químico envolve a aplicação de agentes químicos na pele para induzir graus controlados de dano na epiderme ou derme, promovendo a esfoliação, a remoção de lesões superficiais e a regeneração subsequente de ambas as camadas da pele. Nos últimos anos, os peelings químicos ganharam popularidade na dermatologia e em departamentos de cosmética devido a seus procedimentos simples, baixo custo e efeitos colaterais mínimos, consolidando-se como uma das técnicas de tratamento cosmético minimamente invasivas mais utilizadas¹.

À medida que os peelings químicos evoluem e melhoram, um número crescente de agentes químicos é aplicado em tratamentos clínicos. O ácido láctico, como um alfa-hidroxiácido natural, não só exibe propriedades suaves e seguras, mas também possui múltiplas atividades fisiológicas, incluindo efeitos antibacterianos, regulação imunológica e promoção da cicatrização de feridas, tornando-o um dos agentes de peeling químico mais populares.

Entender as características do ácido lático, seu mecanismo de ação em peelings químicos e suas aplicações clínicas irá oferecer referências valiosas para dermatologistas, destacando o potencial do ácido lático como agente de peeling químico mais apropriado para diversas condições cutâneas, devido à sua eficácia, segurança e versatilidade¹.

Este paper apresenta um estudo de revisão que tem como objetivo destacar a eficácia e segurança do ácido lático como agente de peeling químico, elucidando suas características, seu mecanismo de ação e enfatizando seus benefícios terapêuticos e sua capacidade de promover a saúde.

CARACTERÍSTICAS DO ÁCIDO LÁTICO:

O ácido lático é um alfa-hidroxiácido natural que se destaca por apresentar baixa irritação, segurança e alta eficácia em tratamentos dermatológicos. Ele possui propriedades bacteriostáticas, de regulação imunológica, reparo de feridas e proteção da barreira cutânea, tornando-se um agente versátil e altamente recomendado para peelings químicos, especialmente em pacientes com pele sensível ou em tratamentos iniciais.

Baixo nível de irritação: O ácido lático se destaca por seu baixo nível de irritação comparado a outros alfa-hidroxiácidos, como o ácido glicólico. Estudos demonstram que, apesar de eficaz, o ácido lático provoca menos irritação, devido às suas propriedades de auto-esterificação, permitindo uma penetração lenta e suave na pele.

Segurança: O ácido lático é seguro, com baixa irritação cutânea e alta compatibilidade com a pele, minimizando o risco de reações alérgicas. Testes com solução a 10% mostraram excelente segurança, tornando-o ideal para peles sensíveis ou rosácea, especialmente para os primeiros peelings.

Alta eficiência: O ácido lático serve como substrato energético e molécula sinalizadora, desempenhando papéis cruciais em processos celulares como efeitos antibacterianos, regulação imunológica, reparo de feridas e proteção da barreira cutânea.

Bacteriostático: O ácido lático inibe o crescimento de patógenos microbianos, danificando a membrana celular bacteriana e comprometendo sua integridade, causando danos subletais às bactérias.

Regulação imunológica: O ácido lático possui efeitos anti-inflamatórios, reduzindo a produção de citocinas pró-inflamatórias e suprimindo a ativação de células T, o que diminui a inflamação e a sensibilidade da pele.

Reparo de feridas: O ácido lático estimula a síntese de colágeno e atua como agente pró-angiogênico, acelerando a cicatrização de feridas e promovendo a regeneração da pele.

Proteção de barreira: O ácido lático aumenta os níveis de ceramida no estrato córneo, melhorando a barreira lipídica e a função de barreira da pele. Ele também alivia danos causados por agentes irritantes, fortalecendo a resiliência da pele.

Estas características fazem do ácido lático um agente eficaz, seguro e versátil para peelings químicos, proporcionando benefícios significativos em hidratação, renovação celular, regulação imunológica, reparo de feridas e proteção da barreira cutânea¹.

APLICAÇÕES CLÍNICAS DOS PEELINGS COM ÁCIDO LÁTICO¹:

ACNE¹

Estudos demonstraram a eficácia do ácido lático no tratamento de acne leve a moderada:

• Estudo incluindo 30 pacientes foram tratados com ácido lático a 40% a cada duas semanas por três sessões, resultando em redução significativa nas lesões acneicas inflamatórias e não-inflamatórias sem reações adversas severas;

• Outro estudo envolvendo 10 pacientes com acne vulgar e 15 com cicatrizes pós-acne utilizou ácido lático a 88%, mostrando redução de 87,2% nas pápulas e melhora significativa nas cicatrizes após três sessões, com alta satisfação dos pacientes.

FOTOENVELHECIMENTO¹

• Estudo comparou a combinação de ácido lático e ácido ferúlico com o uso isolado de ácido ferúlico, envolvendo dois grupos de 30 pacientes. O tratamento combinado mostrou melhora significativa de 42% no fotoenvelhecimento, superior aos 27% do ácido ferúlico sozinho;

• Outro estudo investigou a eficácia do ácido lático a 85% em linhas finas periorbitais, mostrando melhora notável após três sessões mensais;

• Estudos adicionais sugerem que a melhora clínica e histológica observada após peelings com ácido lático pode estar associada à degradação dos mastócitos e ativação das células dendríticas.

MELASMA¹

• Estudo comparativo envolvendo 112 pacientes avaliou a eficácia e segurança dos peelings com ácido lático a 60% e ácido glicólico a 40% no tratamento de melasma. O grupo tratado com ácido lático apresentou taxa de eficácia de 80,4%, superior aos 67,5% do grupo tratado com ácido glicólico, com menor incidência de reações adversas;

• Outro estudo com peelings de ácido lático a 82% mostrou melhorias significativas em melasma facial resistente, com boa tolerabilidade.

OUTROS DISTÚRBIOS DA PELE¹

Melanose periorbital:

Peelings químicos, incluindo ácido lático, são eficazes no tratamento da melanose periorbital. Em um estudo com 56 participantes, o ácido lático a 30% demonstrou melhora significativa e maior satisfação dos pacientes em comparação com o ácido glicólico a 20%.

Ictiose:

No tratamento de ictiose, um estudo comparou a eficácia do ácido lático a 12% com vaselina, mostrando resultados superiores para o ácido lático em termos de hidratação e esfoliação.

Acantose nigricans:

Para acantose nigricans, a combinação de lactato de amônio a 12% e tretinoína a 0,05% mostrou melhora significativa nos sintomas, atribuídas ao efeito esfoliante e à degradação dos desmossomos pelo ácido lático.

Os peelings com ácido lático são eficazes, seguros e versáteis para diversas condições dermatológicas, incluindo acne, fotoenvelhecimento, melasma e outros distúrbios da pele. Suas propriedades esfoliantes, clareadoras e regenerativas, juntamente com a baixa incidência de reações adversas, tornam o ácido lático uma escolha ideal para tratamentos dermatológicos¹.

MECANISMO DE AÇÃO DO ÁCIDO LÁTICO¹:

PROMOÇÃO DA DESCAMAÇÃO Redução do pH da epiderme: Aumenta a atividade das enzimas relacionadas à descamação; Acelera a degradação dos desmossomos; Promove a descamação da pele. Acidificação imediata do estrato córneo: Ativação da proteína desmossômica Catepsina D-like (CD); Degradação dos desmossomos; Enfraquecimento da adesão celular. Aumento da expressão de CD em longo prazo: Promove a descamação nas semanas seguintes ao tratamento. Interferência na concentração de íons cálcio: Interferência direta na concentração de íons cálcio na epiderme; Desmossomos mais propensos à degradação.

RECONSTRUÇÃO DE TECIDOS DÉRMICOS Estimulação das células epidérmicas: Liberação de citocinas; Mediação da síntese de colágeno pelos fibroblastos dérmicos. Aceleração da síntese de colágeno: Direta: Ação direta do ácido lático sobre os fibroblastos; Indireta: Liberação de citocinas como a interleucina-1α (IL-1α). Regulação da degradação da matriz extracelular: Liberação de citocinas; Ação sobre a matriz extracelular. Aumento da síntese de colágeno: Ativação funcional ou proliferação dos fibroblastos; Regulação da via de sinalização do TGF-β. Aumento da biossíntese e secreção de componentes da matriz extracelular: Ácido hialurônico e glicosaminoglicanos.

CLAREAMENTO DE PIGMENTOS Inibição da atividade da tirosinase: Propriedades antioxidantes do ácido lático; Redução da síntese de melanina; Clareamento da pigmentação. Promoção da descamação epidérmica: Dispersão da melanina na camada basal. Quelação de íons cálcio: Afeta as junções entre as células epidérmicas; Diminuição da adesão celular; Facilita a dispersão da melanina acumulada.

REDUÇÃO DO CICLO DE RENOVAÇÃO CELULAR Acidificação do ambiente intracelular: Aceleração da queratinização das células; Aceleração da apoptose das células; Encurtamento do ciclo de renovação epidérmica. Ativação dos canais de TRPV3 nos queratinócitos: Influxo de íons cálcio; Aceleração da queratinização; Aceleração da apoptose. Redução dos níveis de íons cálcio: Propriedades quelantes dos AHAs; Aceleração da proliferação celular na camada basal.

O ácido lático atua de maneira multifacetada, promovendo a renovação celular, clareamento de pigmentos, aceleração da renovação epidérmica e reconstrução dos tecidos dérmicos, proporcionando benefícios terapêuticos significativos em tratamentos dermatológicos¹.

Aviso: Não se auto medique! É fundamental procurar um especialista para receber a orientação adequada e encontrar o tratamento ideal para a sua situação. Cuide-se!

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Peelings de ácido lático

Ácido lático

Propilenoglicol

Aplicar sobre a face com auxílio de um pincel. Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio 10%

CONDIÇÕES DE PELE	DOSE/ FORMULAÇÃO	FREQUÊNCIA DE APLICAÇÃO
Acne leve a moderada	Ácido lático a 40%	A cada duas semanas, totalizando três sessões
Acne vulgar e cicatrizes pós-acne	Ácido lático a 88%	Três vezes em intervalos de duas semanas
Fotoenvelhecimento	Combinação de 30% de ácido lático com 12% de ácido ferúlico	A cada 15 dias, totalizando seis sessões
Linhas finas periorbitais	Ácido lático a 85%	Uma vez por mês, totalizando três sessões
Melasma	Ácido lático a 60%	A cada quatro semanas, totalizando seis sessões
Melanose periorbital	Ácido lático a 30%	A cada três semanas, totalizando três sessões
Ictiose	Ácido lático a 12%	Duas vezes ao dia por quatro semanas
Acantose nigricans	Combinação de lactato de amônio a 12% e tretinoína a 0,05%	Conforme protocolo específico

*A neutralização é essencial para peelings com ácido lático de alta concentração (40% a 88%) para evitar irritações. Tratamentos com concentrações mais baixas (12%) geralmente não requerem neutralização.

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Literatura consultada

1. Feng X, Shang J, Gu Z, Luo X, Chen Y, Liu Y. Lactic Acid Chemical Peeling in Skin Disorders. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Apr 23;17:901-909. doi: 10.2147/CCID.S455700.